Prise de rendez-vous - Swiss Auto Glass

Nom*
E-mail*
Téléphone*
Date du rendez-vous souhaitée*
Heure du rendez-vous souhaitée*
: HH
MM
- J'ai 2 minutes supplémentaires afin de compléter les données supplémentaires, ce qui facilitera le traitement de ma demande
- Je souhaite que vous me rappeliez afin de compléter ma demande

Carte grise du véhicule*
- Je dispose d'une photo de la carte grise
- Je souhaite rentrer les informations de la carte grise manuellement
Photo de la carte grise du véhicule
Numéro de plaque
Marque de votre véhicule
Modèle de votre véhicule
Première mise en circulation*
Chassis*
Matricule*
Assurance*
Couverture*
- Casco partielle ou complète
- RC uniquement
En principe, ce bris-de-glace ne sera pas remboursé par votre assurance. Nous allons vous informer du prix de l’intervention avant de confirmer le rendez-vous.
Veuillez cocher la ou les vitres concernées
- PARE-BRISE
- VITRE LATÉRALE
- LUNETTE ARRIÈRE
- VITRE DE TOIT
Si l'impact se situe dans le champs de vision du conducteur, une réparation n'est pas possible. Dans tous les cas, un technicien vous conseillerons sur la meilleure solution sur place.
Lieu du rendez-vous souhaité
Adresse Ville ZIP / Code postal
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